
Пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава после разрыва
Передняя крестообразная связка – один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения вперед и внутрь. Разрыв данной связки чаще всего случается в результате спортивной травмы, когда происходит скручивание опорной ноги в коленном суставе. При ощущении «провалов», непослушности сустава, чувства выскальзывания или вывиха голени проводят пластику передней крестообразной связки коленного сустава.
-
Все включено!Пластика ПКС за 180 000 руб. Все включено!Акция180 000 руб.
-
Доступно по:ДМС
До 28 февраля 2025 года в Клинике КОНСТАНТА действует специальное предложение:
Пластика передней крестообразной связки 180 000 руб. Все включено!
Скидка предоставляется всем пациентам Клиники КОНСТАНТА г. Ярославль, получившим консультацию и документальный расчет стоимости операции до 28 февраля 2025 года. Расчет стоимости операции действителен в течение 3х дней. В стоимость операции включено: проведение эндоскопической реконструкции ПКС с применением общей анестезии в операционной Клиники КОНСТАНТА, консультация анестезиолога, размещение в стационаре, расходные материалы, наблюдение после операции.
*Консультация ортопеда-травматолога и подготовка к операции не включены в стоимость специального предложения. Объем оперативного вмешательства может отличаться от специального предложения, как в большую, так и в меньшую сторону. В этом случае стоимость оперативного лечения рассчитывается после очного осмотра на консультации ортопеда-травматолога.
Узнайте подробную информацию о проведении реконструкции ПКС в Клинике КОНСТАНТА на консультации ортопеда-травматолога
+7 (4852) 74-77-74 ежедневно с 8:00 до 20:00.
- Общие сведения о повреждениях
- Операция на ПКС: виды пластики, принцип выполнения
- Аутотрансплантация
- Аллотрансплантация
- Пластика по методу «Легамис»
- Показания к хирургическому вмешательству
- Противопоказания к операции
- Реабилитация пациента операции
Передняя крестообразная связка отвечает за динамическую устойчивость коленного сустава, фиксируя голень от нефизиологического смещения кпереди и поддерживая наружный мыщелок большой берцовой кости. Более 1/2 стабильности коленного отдела обеспечивается благодаря ПКС. Именно поэтому данную структуру специалисты называют первым стабилизатором колена, без нее сустав нормально работать не сможет. Располагается она в самом центре костного соединения, перекрещиваясь с задней крестообразной связкой х-образно, что и дало этим двум структурным элементам одноименные названия. Мы же будем говорить сейчас конкретно о ПКС и посттравматической реконструктивно-пластической ее коррекции.
Общие сведения о повреждениях
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – наиболее распространенная процедура на связочном аппарате колена. Остальные связки данного отдела нижних конечностей намного реже травмируются и нечасто требуют хирургического вмешательства. Для примера, ПКС повреждается приблизительно в 15 раз чаще, чем ЗКС. В некоторых источниках даже указывается, что в 30 раз. Объяснение тому – специфика анатомического строения ПКС: она длиннее и толще, чем задний соединительнотканный тяж.
Нарушение целостности, а именно ее разрывы, преимущественно происходят на почве спортивных травм, а также в результате падений с зафиксированными параллельно поверхности ногами (травма лыжников), неудачных приземлений после прыжка на выпрямленные ноги. Поражение связочных пучков также может возникнуть из-за сильного удара с тыльной стороны колена, скручивающих и резких движений, например, при крутом повороте или резком торможении в момент бега. Распознать, что произошло поражение именно данной связки, можно только посредством определенных средств диагностики:
- МРТ (КТ и рентген менее эффективны);
- Диагностической артроскопии;
- Специальных клинических тестов, например, «переднего выдвижного ящика», Лахмана, Pivot Shift test и пр.
Что касается симптомов, которые могут указывать на подобную проблему, они имеют выраженный характер, особенно в ранний период. Клиническая картина полного разрыва следующая:
- Треск непосредственно в момент разрыва;
- Острая сильная боль в колене;
- Болезненный синдром усиливается при любой попытке подвигать ногой;
- Голень смещена вперед;
- Стремительное нарастание отечности;
- Кровоизлияние в сустав;
- Нарушение функций опороспособности.
Вышеуказанные признаки присущи заболеваниям и других составляющих элементов данного сустава, поэтому для подтверждения обязательно понадобится пройти осмотр у травматолога и диагностические процедуры. В зависимости от тяжести разрыва (микроразрыв, частичный или полный) врач подберет адекватную тактику лечения. При несерьезных травмах обходятся консервативной терапией, сложные случаи нуждаются в хирургическом лечении.
Из-за деструктуризации фронтальной крестовидной связки страдает биомеханика сочленения в целом: возникает нестабильность сустава и патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это неблагоприятным образом воздействует на хрящевые покрытия взаимодействующих костных единиц – они начинают страдать от нерациональных нагрузок при движениях. Если вовремя не откорректировать связочный аппарат, может развиться гонартроз, который приводит к серьезным дегенерациям не только суставного хряща, но и менисков.
Внимание! Полностью разорванная передняя крестообразная связка коленного сустава без пластики не способна самостоятельно соединиться и срастись. Поэтому для возобновления ее функциональности, если дефект действительно серьезен, назначается артроскопическая процедура с целью восстановления целостности ПКС.
Операция на ПКС: виды пластики, принцип выполнения
Любая пластическая процедура на ПКС в настоящий момент выполняется методом малоинвазивной артроскопии. Артроскопический сеанс проходит закрытым способом под спинномозговой анестезией. Операция относится к щадящему типу хирургии высокой точности, поэтому мягким тканям, нервным и сосудистым образованиям не причиняется ущерб. Кроме того, манипуляции проводятся сугубо на пострадавшем участке, а после вмешательства никаких рубцов и шрамов не остается.
Чтобы осуществить реконструкцию поврежденного элемента, достаточно сделать один 5-мм прокол для оптического зонда, в который встроена миниатюрная видеокамера, и 1-2 дополнительных доступа (не более 8 мм в диаметре). Через вспомогательные отверстия хирург микрохирургическими инструментами будет заниматься воссозданием испорченной области. Зрительный контроль обеспечивает артроскоп (эндоскопический зонд), который выводит изображение оперируемой зоны на монитор в 40-60-кратном увеличении. Оперативное вмешательство может быть выполнено несколькими способами, рассмотрим их дальше.
Аутотрансплантация
В данном случае пересаживается фрагмент сухожилий пациента, взятый из мышц бедра, иногда берут материал из связок или сухожилий надколенника. На функциональности донорского участка это никак не отражается. Техника выполнения реконструкции заключается в удалении разорванных связочных структур с последующим внедрением на их место подготовленного трансплантата из сухожилий.
Концевые участки сухожильного лоскута вдеваются в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости и натягиваются до нужных параметров, после чего закрепляются биоразлагаемыми винтами либо садятся на специальные петли. Через несколько месяцев без проблем происходит их полное врастание в кость. Методика хорошо изучена и имеет внушительную доказательную базу эффективности, поэтому является на сегодняшний день самой применяемой тактикой лечения ПКС, «золотым стандартом» ортопедии и травматологии.
Аллотрансплантация
Донором аналогичных биологических тканей в этом случае является не пациент, а совершенно другой человек. Им может быть близкий или дальний родственник, а также человек, никак не связанный по родственной линии, в конце концов, труп. Пластика нецелостной передней крестообразной связки коленного сустава при помощи аллотрансплантата в основном не применяется. И связано это в первую очередь с тем, что приживление «неродного» заместителя может не состояться из-за так называемой тканевой несовместимости, а это сильно увеличивает вероятность отторжения организмом чужеродного трансплантата.
Прибегнуть к данной методике могут разве что в ситуациях, когда забор собственных тканей пациента для трансплантации по каким-либо причинам невозможен, что большая редкость. Принцип внедрения и фиксации аллотрансплантата такой же, как и при аутотрансплантации.
Пластика по методу «Легамис»
Для реконструкции берется специальный имплантат, представляющий собой полиэтиленовую нить и гипоаллергенную стальную втулку. Нить фиксируется к кости бедра, втулка устанавливается в кость голени. Синтетическая нить протягивается вдоль проблемной связки, соединяя ее разорванные части, а затем в оптимальном натяжении соединяется с концом втулки.
Таким образом, достигается надежная стабилизация колена, за счет чего создаются благоприятные условия для естественного сращения разрыва. Метод целесообразен только при свежей травме, давностью не более 3 недель. На сегодняшний день данный способ практикуется в единичных клиниках Европы, как правило, в медицинских центрах Германии. Собственно, немецкими специалистами эта технология и была разработана.
Показания к хирургическому вмешательству
Артроскопическая пластика ПКС коленного сустава сразу после случившегося инцидента не выполняется во избежание осложнений. Как правило, оперативный сеанс не назначается до тех пор, пока не ликвидируется воспалительный очаг и отек. Весь этот период организовывается грамотная консервативная медицинская помощь и иммобилизация конечности.
При каких выявленных проблемах придется пройти пластику ПКС коленного сустава по истечении некоторого времени? Существуют определенные факторы, являющиеся однозначным поводом для проведения пластической операции методом артроскопии, это:
- Поперечный разрыв связки по всей линии ширины;
- Абсолютный отрыв волокон от места крепления к кости;
- Частичное повреждение с выраженным градусом нестабильности колена;
- Неудачно проведенная пластика травмированной ПКС коленного сустава, которая не поспособствовала стабилизации вследствие некорректной трансплантации;
- Хронически повторяющиеся растяжения и разрывы;
- Безрезультативное консервативное лечение.
Важно! Еще раз напомним, что вмиг после травмы реконструктивная процедура не делается, но это не означает, что пострадавшему не нужна помощь врача-травматолога. Чтобы не усугубить проблему, нужно безотлагательно обследоваться, получить от специалиста квалифицированные рекомендации и немедленно приступить к их выполнению! В порядке исключения незамедлительная хирургия может быть проведена либо при обширной сочетанной травме (разрыв ПКС в комбинации с повреждениями костей, менисков, других связок), или спортсменам для быстрого возвращения в профессиональный спорт.
Противопоказания к операции
Несмотря на тот факт, что пластика крестообразной связки коленного сустава является одной из самых популярных методик благодаря высокой эффективности и минимальной инвазивности, она не каждому может быть выполнена. Противопоказаний, к счастью, не так много:
- Выраженная контрактура сустава;
- Местные кожные инфекции, воспаления, гнойные абсцессы, язвы;
- Тяжелой формы патологии сердца, дыхательной системы, вен и сосудов ног;
- Любые хронические болезни в стадии обострения;
- Аллергия на медицинские препараты, используемые для наркоза.
Если предполагается трансплантация собственных сухожилий из четырехглавой мышцы бедра или связок наколенника, а у пациента имеются проблемы с мышечно-сухожильными элементами сгибательного/разгибательного аппарата, такую процедуру провести невозможно. Однако ему может быть предложен один из двух альтернативных вариантов: сделать аллотрансплантацию или имплантировать систему «Легамис». Конечно, если клиника оказывает подобные услуги.
Реабилитация пациента после операции
После пластики крестообразных связок коленного сустава положено в течение 1 месяца передвигаться только на костылях, не опираясь на ногу. Примерно столько же длится иммобилизация прооперированного отдела, которая достигается посредством использования гипсовой повязки, тутора или ортеза, жестко зафиксированных в положении полного разгибания. Нагрузки на сустав весь этот период исключены. На раннем этапе прописывают обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Обычно несколько дней колют определенный антибиотик.
На протяжении 2-х недель, начиная примерно с 3-х суток, выполняются изометрические упражнения на сокращение ЧГМБ, сгибание/разгибание голеностопа, в положении лежа делается осторожное поднимание конечности с удержанием. Дополнительно пациент проходит сеансы физиотерапии: магнитолечение; УВЧ, электромиостимуляцию и пр. Где-то через 4 недели, путем постепенного увеличения нагрузки на ногу, плавно переходят с костылей на трость, а после – на ходьбу без поддерживающих приспособлений. На этом этапе жесткий фиксатор меняют на полужесткий ортез, предпочтительнее каркасной модели.
Лечебную физкультуру и комплекс физиотерапевтических процедур желательно проходить в условиях реабилитационного центра минимум 8 недель под руководством методиста-реабилитолога. К этому времени должна быть достигнута полная амплитуда движений в колене, отработана правильная походка. Занятия проводятся уже в специальном наколеннике нежесткого типа. Вернуться к обычной жизни без ограничений разрешается сугубо после прочного укрепления связки-заместителя. Окончательное восстановление крестообразной связки коленного сустава, если была использована пластика, наступает не ранее чем через 3 месяца, иногда только через полгода.
Цены
-
-
Консультации ортопедов-травматологовДМС
-
Наименование:Наименование услуги:
-
Консультация ортопеда-травматолога, заслуженного врача Российской Федерации Кроткова В.Н.ДМСОсмотр, постановка диагноза и определение желаемого результата, описание возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения.
-
2500руб.
-
-
Консультация врача ортопеда-травматолога, подиатра Катамадзе К.Б.ДМСОсмотр, постановка диагноза и определение желаемого результата, описание возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения.
-
3500руб.
-
-
Консультация врача ортопеда-травматолога Серова И.А.ДМСОсмотр, постановка диагноза и определение желаемого результата, описание возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения.
-
2500руб.
-
-
Консультация ортопеда-травматолога Шибаева Р.С.ДМСОсмотр, постановка диагноза и определение желаемого результата, описание возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения
-
2500руб.
-
-
-
-
-
Онлайн консультации травматологов-ортопедов
-
Наименование:Наименование услуги:
-
Дистанционная консультация врача ортопеда-травматолога Шибаева Р.С.Видеоконсультация врача Клиники – получение экспертного мнения с описанием возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения
-
2500руб.
-
-
-
-
-
Ортопедия и травматологияАкцияДМС
-
Наименование:Наименование услуги:
-
Эндоскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)Эндоскопическая реконструкция ПКС за 180000 руб. Все включено!АкцияДМСОперативное лечение по восстановлению передней крестообразной связки с использованием артроскопической технологии.
-
от196 500руб.
-
от180 000руб.до229 000руб.
-
-
-
Специалисты направления
-
Катамадзе Кахабер БадриевичCтаж 17 лет
Ортопед-травматолог, Главный врач Клиники
-
Кротков Вячеслав НиколаевичCтаж 47 лет
Ортопед-травматолог высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ
-
Серов Игорь АлександровичCтаж 14 лет
Ортопед-травматолог
-
Шибаев Роман СергеевичCтаж 6 лет
Травматолог-ортопед

Отзывы пациентов
-
Компетентный, вежливый, внимательный доктор. Доволен каждым приёмом. Нога прекрастно зажила, реабилитация по срокам превзошла мои ожидания. Спасибо большое за квалифицированную помощь! Рекомендую.
Андрей Валерьевич, благодарим Вас за теплые слова. Были рады оказать Вам помощь. Желаем Вам крепкого здоровья!
Есть ответ врача -
Благодарность операционной бригаде за профессионализм и слаженность в работе в день моей операции 19 июня 2024 года во главе с доктором Катамадзе К.Б. Доктору отдельное спасибо за музыкальный настрой. Спасибо сотрудникам всех отделов и всех служб за внимательное и чуткое отношение. Спасибо вам за понимание, За ваши доброе внимание, За то, что преданно лечили, За то, что просто рядом были! Что все смогли, и все сумели, Болезнь мою преодолели, Вы лучший врач, вы просто Бог, Пусть будет мир к вам мил и добр!
Светлана, благодарим Вас за оставленный отзыв и добрые слова. Нам всегда приятно получать обратную связь от наших пациентов. Желаем Вам скорейшей реабилитации!
Есть ответ врача -
Достотачно скептически я отнеслась к тому, что дикая боль в обеих стопах, лишившая меня активного образа жизни, может пройти, в том числе, благодаря ношению индивидуальных стелек. На приеме в клинике Константа по изготовлению индивидуальных стелек врач ортопед-травматолог Фарманов Меджид Ровшанович деликатно, терпеливо, профессионально рассказал про особенности стелек и моей стопы, дал советы по лечебной гимнастике, замотивировал на непростое привыкание ношения индивидуальных стелек и истиной заботе о своих ногах. Меджид Ровшанович – талантливый и небезразличный врач с индивидуальным подходом к пациенту. Рекомендую
Светлана Александровна, благодарим Вас за теплые слова и оценку качества нашей работы. Приятно, что Вы доверяете профессионализму специалистов нашей Клиники. Носите стельки с удовольствием и будьте здоровы!
Есть ответ врача
Вопросы специалистам
-
Отвечает:Клиника КонстантаАлексей, добрый день. Пластику связки коленного сустава возможно провести в Клинике КОНСТАНТА по программе ОМС ВМП пациентам, которые зарегистрированы не в Ярославской области и медицинский полис оформлен в этом же регионе.
Для подтверждения необходимости операции, обсуждения предоперационной подготовки и методики оперативного лечения, а также сроков восстановления в послеоперационном периоде запишитесь на очную или дистанционную консультацию к ортопеду-травматологу по номеру телефона Клиники (4852) 74-77-74 или через электронную форму на сайте. Будем рады Вам помочь!
-
Сергей, добрый день! Операции по пластике медиальной пателлофеморальной связке коленного сустава в Клинике КОНСТАНТА выполняются. Для определения объема оперативного лечения и составления точного расчета стоимости, необходим очный осмотр в Клинике, с результатом МРТ коленного сустава. Запланируйте консультацию по номеру телефона Клиники (4852) 74-77-74 или через электронную форму записи на сайте.
-
Алина, добрый день. Решение о сохранении возможности выполнения оперативного лечения принимает лечащий врач. В основном это зависит от объема и профиля операции, а также от симптоматики в период менструации. При обильных выделениях и болях чаще всего дата корректируется. Исследования пациент пересдает, если они выходят за рамки срока действия.
Часто задаваемые вопросы
-
Что входит в стоимость консультации и какие документы останутся у меня?
Консультация включает в себя: осмотр специалистом, постановку диагноза, определение желаемого результата, описание возможных вариантов решения Вашего вопроса, индивидуальный подбор методики лечения и диагностики. После осмотра Вы получите на руки комплект документов, в который входит: заключение специалиста, подробный расчет стоимости лечения и рекомендации о дальнейших действиях. Обратите внимание, что в КОНСТАНТЕ регулярно действуют Специальные предложения, благодаря которым Вы можете пройти консультацию бесплатно!
-
Сколько времени действительна стоимость операции, рассчитанной на консультации?
Расчет стоимости операции действителен в течение 30 календарных дней. По истечению 30 календарных дней расчет требуется обновить. Вы можете получить актуальный расчет стоимости дистанционно с помощью электронной почты Клиники info@constanta-smt.ru. Просто отправьте на указанный адрес имеющийся расчет или свои контактные данные, с указанием основной темы запроса.
-
Вы сотрудничаете со страховыми компаниями?
Да. В настоящее время мы оказываем медицинские услуги пациентам, имеющих медицинскую страховку в страховых компаниях «СОГАЗ», «РЕСО-Гарантия», «Росгосстрах», «Согласие», «Альфастрахование», «Альянс Жизнь», «ВТБ Страхование», «Энергогарант», «Регион-Медсервис», «МАКС» и «ВСК». Более подробную информацию Вы можете получить позвонив по контактному номеру Клиники.
-
Возможен ли безналичный расчет?
Да, конечно. В Клинике возможен наличный и безналичный расчет, а также оплата операции путем банковского перевода денежных средств на наш расчетный счет. Вы можете выбрать любой удобный способ!
-
Проводите ли вы он-лайн консультации в интернете?
Да. В настоящее время мы предоставляем услугу Skype - консультация для пациентов, проживающих в других городах и странах. Также Вы можете получить заочную консультацию, отправив на электронный адрес Клиники info@constanta-smt.ru свой вопрос, после чего специалисты подготовят для Вас ответ и сориентируют по дальнейшим действиям.
-
Какие сдавать анализы для операции?
Операции проводятся с использованием разных методов анестезии, поэтому для каждой операции характерен свой список анализов. На консультации у специалиста для Вас определят список необходимых исследований для проведения желаемой операции в соответствии с Вашим возрастом и состоянием здоровья. С общим списком исследований можно ознакомиться здесь.

-
Константа
-
Константа
-
Константа
Оставьте заявку — мы подберём для вас специалиста
и удобное время визита в Клинику *
