Хирургия верхней конечности у детей

Врожденные пороки развития кисти и верхней конечности

 

Пороками развития кисти или верхней конечности называется любая деформация на верхней конечности с которой ребенок рождается на свет. Конечно иногда порок развития можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ) во время беременности, но чаще появление ребенка с врожденной патологией становится неожиданностью для родителей.

Хирургия кисти у детей

Точную причину рождения ребенка с деформацией верхней конечности назвать сложно, но в настоящее время общепризнанными считаются две причины:

  1. Генетический синдром – генетическая информация с заложенной в ней «ошибкой» передается от одного из родителей к ребенку. При этом у родителя или даже у нескольких поколений до этого, «порочный» ген мог находится в спящем состоянии, а у ребенка он стал «активным» и реализовал заложенную в нем информацию в виде порока развития. В дальнейшем возможно продолжение наследования порока.
  2. Спонтанные пороки развития – не связаны с наследственностью, «ошибки» возникают в процессе формирования ребенка в утробе матери. К 4-й недели беременности размеры плода сопоставимы с размерами рисового зернышка, но уже в это время на поверхности «зернышка» появляются маленькие бугорки, из которых начинают развиваться верхние конечности. К 8-й неделе малюсенькая ручка уже имеет все основные отделы взрослой руки. Именно этот период – с 4 по 8 неделю- является самым критичным для верхней конечности. Любые внешние причины могут вызвать ошибку при формировании отделов руки. Наиболее частыми причинами являются перенесенные в критический период инфекционные заболевания. 

Основные виды врожденных пороков развития кисти и верхней конечности

  • Синдактилия (перепончатые пальцы, сросшиеся пальцы) – порок развития кисти при котором два или более пальцев на кисти сращены между собой на всем протяжении или частично. Сращение может быть как только мягкотканным (кожным), так и костным. Синдактилия – один из наиболее часто встречаемых пороков развития кисти (в среднем у 2-х детей из 10 000 новорожденных).
    Синдактилия
    Синдактилия
    Синдактилия
  • Полидактилия (удвоение пальца, добавочный палец, шестипалось) – порок при котором на кисти более пяти пальцев. Наиболее часто удвоение затрагивает первый – большой – палец. Чуть менее редко встречается добавочный пятый палец – мизинец. Удвоение центральных пальцев наиболее редкая форма полидактилии.

    Хирургия кисти у детей
  • Клинодактилия (кривой палец, изогнутый палец) – проявляется кривизной пальца чаще всего на уровне средней фаланги и наиболее часто поражает пятый палец – мизинец. В большинстве случаев вызывает только косметический дефект и оперативное лечение производится исключительно из эстетических соображений.
  • Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, щелкающий палец) – наверное самая распространенная патология, с которой сталкиваются детские кистевые хирурги. При этом заболевании палец (чаще всего первый – большой) при активных движениях сгибается и разгибается с щелчком, а потом перестает разгибаться вообще. При движениях пальца по его ладонной поверхности пальпируется веретенообразное утолщение, двигающееся вдоль пальца при его сгибании и разгибании – патологическое утолщение на сухожилии сгибателя, которое и является причиной патологии.
  • Брахидактилия и эктродактилия (короткие пальцы) – врожденные недоразвития пальцев кисти, сопровождающиеся их укорочением вплоть до полного отсутствия. Различаются тем, что при брахидактилии сохранены, как правило, ногтевые пластинки. И та и другая патология часто сочетаются с синдактилией и называются уже симбрахидактилия и эктросиндактилия.
    Брахидактилия и эктродактилия
    Брахидактилия и эктродактилия
    Брахидактилия и эктродактилия
  • Брахиметакарпия – укорочение пястных костей- проявляется в укорочении пальца, при сжатом кулаке заметно западение одной из «костяшек» кулака. Поражаются только третья, четвертая и пятая пястная кости в различных сочетаниях. Зачастую патология двусторонняя, могут поражаться и плюсневые кости стоп – брахиметатарзия.
  • Камптодактилия – врожденная сгибательная контрактура пальцев, чаще всего пятых – мизинцев. Палец находится в положении сгибания различной степени и не разгибается ни активно, ни пассивно. По ладонной поверхности часто отсутствует складки, а кожа натягивается в виде «паруса».
  • Гипоплазия первого пальца – порок при котором большой палец может как быть укорочен и истончен, так и «висеть» на тонкой кожной ножке или отсутствовать полностью. В большинстве случаев сочетается с лучевой косорукостью.
  • Врожденные перетяжки – порок, который может иметь абсолютно любую локализацию – пальцы, предплечье, голень, бедро и т.д. Внешне выглядит как борозда на конечности от туго завязанной тонкой нити.
  • Конкресценция (сращение) пястных костей – порок при котором два пальца находятся на одной общей пястной кости. Внешне проявляется снижением ширины ладони, сужением межпальцевого промежутка и часто содружественными движениями пальцев в пястно – фаланговом суставе.
  • Расщепление (клешня краба и т.д.) – порок при котором кисть выглядит действительно «расщепленной» на две части. Часто поражение двустороннее и затрагивает стопы.
  • Лучевая косорукость – недоразвитие лучевой кости вплоть до ее полного отсутствия. Внешне проявляется наклоном кисти в сторону большого пальца, укорочением предплечья.
  • Локтевая косорукость – обратный лучевой косорукости порок, при котором недоразвита локтевая кость и кисть наклонена в сторону мизинца. Часто сопровождается вывихом головки лучевой кости в локтевом суставе.

Рассмотрены далеко не все возможные варианты врожденной патологии кисти и верхней конечности, а наиболее часто встречаемые. Их краткое описание приведено с ознакомительной целью. Наиболее полную информацию касательно патологии своего ребенка возможно получить на консультации у специалиста по врожденной патологии кисти у детей – ортопеда-травматолога Клиники КОНСТАНТА Торно Т.Э. Такую консультацию при любом пороке развития верхней конечности необходимо получить в первые месяцы после рождения ребенка. 

Часто результат лечения зависит и от возраста, в котором выполнена операция.

Лечение врожденных аномалий развития кисти и верхней конечности хирургическое.

Консультация детского ортопеда

Во время консультации детский ортопед внимательно осматривает ребенка, определяет выраженность деформации и подбирает дальнейшую врачебную тактику лечения. Патологические изменения верхних конечностей заметны с первых дней жизни новорожденного.

Родители должны предельно ответственно относиться к этому заболеванию, осознавать важность раннего обращения за медицинской помощью. Во время консультации специалист рассчитывает точную стоимость будущего лечения.

Информация для иногородних пациентов

Иногородние пациенты могут получить консультацию по электронной почте или Skype. Для постановки диагноза необходимо отправить на info@constanta-smt.ru фото стоп ребенка в прямой и боковой проекциях с максимальной тыльной флексией, а также небольшой фрагмент видео ходьбы ребенка босиком в одну сторону и обратно.

Информация для иногородних пациентов

Что мы предлагаем нашим пациентам?

От первого телефонного звонка до момента выписки с Вами работает персонал, заинтересованный в успехе лечения Вашего ребенка.

Условия пребывания в стационаре

Стационар имеет всё необходимое для комфортного пребывания. Специалисты подбирают свой подход к каждому ребенку, активно общаются с родителями: отвечают на их вопросы, дают подробные рекомендации по восстановлению в послеоперационном периоде.

Сотрудники Клиники внимательно следят за самочувствием маленького пациента. Палаты имеют удобные функциональные кровати. Каждый малыш после операции получает от врача памятный подарок — игрушку.

Возможность бесплатного и стоимость платного лечения

Получить квалифицированную медицинскую помощь в нашей Клинике можно:

  • бесплатно. Благотворительная поддержка Русфонда позволяет Клинике КОНСТАНТА проводить бесплатное лечение пациентов с врожденными патологиями развития верхних конечностей;
  • за собственные средства. Стоимость лечения за собственные средства, указанная внизу страницы, может варьироваться с учетом объема хирургического вмешательства и сложности проведения операции.

Помощь персонального менеджера

Каждому пациенту нашей Клиники доступна бесплатная услуга «Персональный менеджер», которая позволяет экономить время. Ваше информационное сопровождение и решение возникающих вопросов в период подготовки и лечения у ребенка будет осуществлять специалист нашей Клиники.

Клиника Константа. Информация для родителей маленьких пациентов

Цены

Благотворительная поддержка Русфонда позволяет Клинике КОНСТАНТА проводить бесплатное лечение пациентов с врожденными патологиями развития нижних конечностей.

Записаться на консультацию

Стоимость лечения за собственные средства, может варьироваться с учетом объема хирургического вмешательства и сложности проведения операции

  • Консультации специалистов
    • Наименование услуги
      Стоимость
    • Консультация ортопеда-травматолога, кистевого хирурга Торно Т.Э.
      1 200 руб

      Осмотр, постановка диагноза и определение желаемого результата, описание возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения.

    • Повторная консультация Торно Т.Э.
      900 руб
  • Услуги Клиники
    • Наименование услуги
      Стоимость до Стоимость от
    • Лечение последствий ожогов
      438 000 руб 46 000 руб
    • Лечение врожденных патологий верхней конечности
      358 000 руб 48 000 руб
    • Лечение стенозирующего лингаметита
      115 000 руб 15 000 руб
    • Лечение повреждений нервов
      164 000 руб 59 000 руб
    • Оперативное лечение при переломах
      115 000 руб 24 000 руб

      Репозиция и фиксация перелома, с помощью металлических конструкций/имплантов.

    • Лечение синдактилии и полидактилии
      442 000 руб 58 000 руб

      Оперативное лечение, направленное на устранение косметического дефекта и улучшение функции кисти и стопы (разделение, сокращение пальцев кисти и стопы).

    • Коррекция длины конечностей
      202 000 руб 48 000 руб

      Лечение врожденного или приобретенного укорочения конечностей путем оперативной коррекция длины с помощью аппарата внешней фиксации (более чем на 5 см).

  • Посмотреть полный прайс по ортопедии и травматологии (pdf, 225 KB)

Результаты лечения
2

Что сделано: Лечение полидактилии.

Специалист: Торно Тимур Эдуардович

Вопросы специалистам
Задать вопрос
Вопрос: кононенко наталья, 31.10.2019 Ортопедия и травматология

доброе утро у нас сросшиеся пальчики на ручках и ножках и косолапость ставили аномалию развития плода а сейчас говорят отрастут снимки вышлем дай бог вам всего хоршего

Отвечает: Торно Тимур Эдуардович Травматолог-ортопед, кистевой хирург

Наталья, добрый день! Для составления плана лечения необходимо ознакомиться с фотографиями конечностей, а также результатом рентген-диагностики (если ранее выполняли). Просим направить информацию на нашу электронную почту. После её изучения, сможем ответить на вопрос о возможности лечения. Также укажите, пожалуйста, возраст пациента. 

Вопрос: Антон, 15.10.2019 Ортопедия и травматология

Здравствуйте. Вопрос такой ребенок родился с врожденной полидактелией большого пальца на руке раздвоение в 3 года в Санкт Петербурге сделали операцию по объединению пальцев в один щас 5 лет посоветовали обратиться к Вам хотели бы сделать пластику пальца и ногтя тк после операции не совсем идеальный вид и форма возможно это сделать у Вас или у другого врача в клинике.

Отвечает: Бачинова Юлия Специалист по работе с клиентами

Антон, добрый день! Лечением травм и заболеваний верхних конечностей в нашей Клинике занимается ведущий кистевой хирург Торно Т.Э. Предлагаем Вам посетить консультацию специалиста для определения возможных вариантов решения данного вопроса и индивидуального подбора методики лечения. Запишитесь на прием любым удобным для Вас способом по контактному номеру Клиники или с помощью электронной формы записи нашего сайта. В случае проживания в другом городе, отправьте качественные фотографии и имеющиеся исследования на электронный адрес info@constanta-smt.ru. После просмотра специалист сориентирует о дальнейших действиях. Будем рады Вам помочь!

1/
Специалисты направления Все
Торно Тимур Эдуардович

Травматолог-ортопед, кистевой хирург

Специалисты 1
Торно Тимур Эдуардович

Травматолог-ортопед, кистевой хирург

Подробнее о специалисте
© ООО «Клиника Константа», 2010 - 2019 Медицинский центр в Ярославле
  • Было
    стало
  • Было
    стало
Травматолог-ортопед, кистевой хирург Торно Тимур Эдуардович Записаться на приём

Запись по телефону: +7 (4852) 37-00-85 Ежедневно 08:00 – 20:00

Услуги взрослым
Услуги детям