Сколиоз у детей и подростков

Сколиоз – сложная и стойкая деформация позвоночника в нескольких плоскостях: сагиттальной, боковой, фронтальной, переднезадней. Патология развивается в детском и подростковом возрасте. Признаки болезни могут появиться и у взрослых, что не рекомендуется игнорировать.

Обнаружив, что ребенок неправильно держит спину или сутулится, получите консультацию врача. Это может быть, как сколиоз, так и нарушение осанки, которое лечится проще: физиотерапевтическими упражнениями или корректирующими ортезами.

Патология позвоночника чаще возникает в период интенсивного роста: с 4 до 6 и с 10 до 14 лет. В особом наблюдении нуждаются дети на этапе полового созревания: для девочек это с 10 до 13 лет, для мальчиков с 11 до 14 лет. Если к этому возрасту у ребенка уже подтвержден сколиоз, то риск деформации позвоночника увеличивается в разы. Эти пациенты нуждаются в комплексной и систематической терапии весь период взросления, пока увеличивается рост.

Сколиоз 1 степени

Симптомы на данном этапе, практически, отсутствуют, т. к. угол искривления позвоночного столба составляет менее 10°. Это наиболее легкая форма заболевания, при которой разница в положении плеч незначительна, а сутулость слабо выражена. Чтобы не пропустить начальную стадию патологии, родителям рекомендуют показывать детей  врачу-ортопеду не реже одного раза в год.

Степень 2

Угол искривления позвоночника составляет 11-25°. При сколиозе 2 степени симптомы и косметический эффект уже более выражены. При внимательном наблюдении за детьми, родители могут заметить признаки заболевания самостоятельно. К ним относятся:

• Жалобы на головные боли и тянущие ощущения в спине.
• При небольшой активности и занятости – повышенная утомляемость.
• Отсутствие желания к физическим нагрузкам и спорту.
• Повышенная раздражительность, без особых предпосылок.
• Нарушение сна и снижение внимания к окружающей обстановке.

При умеренном сколиозе 2 степени, шансы на прогрессирование незначительны. Когда угол искривления становится более 20°, риск увеличивается до 70%.

3 степень

Угол искривления позвоночного столба составляет 25-50°. При 3 степени, сколиоз проявляется в ярко выраженной деформации позвоночника, что отражается на работе суставов, внутренних органов, позвонков и межпозвоночных дисках. Эффект искривления и перекосы опорно-двигательного аппарата заметны при визуальном осмотре. Видимый дефект доставляет пациенту психологический дискомфорт, на фоне которого развиваются комплекс неполноценности, стрессы, депрессии. Характерные признаки 3 степени сколиоза:

• Выпирание/западание ребер – на фоне этого грудная клетка изменяется и приводит к нарушению работы легких и сердца.
• Болевые ощущения при попытке выпрямить плечи, при ходьбе, в сидячем положении.
• Видимые (даже под одеждой) дефекты: асимметрия таза, плечевого пояса; лопаточный горб. 
• Нарушение сна, утренние боли.

При 3 степени, пациент вынужден принимать позы, при которых физиологическое положение позвонков считается неправильным. Со временем, организм адаптируется к патологическому процессу, усложняя этапы лечения.

4 степень

При данной степени заболевания, изгиб позвоночного столба превышает 50°. У больного наблюдается ярко выраженная деформация спины – резко выраженный фиксированный кифосколиоз. За счет изменения грудной клетки, она сдавливает внутренние органы и приводит к проблемам в здоровье. У пациента появляются: одышка, скачки артериального давления, онемение нижних и верхних конечностей, нарушение функции сердца и легких.

Сколиоз 4 степени сопровождается западанием ребер и формированием реберного горба. Психологическое состояние пациента меняется – он вынужден скрывать недостатки за одеждой больших размеров; все чаще ведет замкнутый образ жизни. Для данной степени патологии лечение проводится очень сложно: чаще больному требуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения и как определить

Стандартной мерой измерения и определения прогрессирования сколиоза является угол Кобба. Назван фамилией американского хирурга-ортопеда, которому принадлежит разработка метода. Им было предложено измерять угол искривления путем проведения линий по верхнему и нижнему позвонкам структурной кривой. Дополнительно к ним, устанавливались перпендикуляры до взаимного пересечения. Угол между ними измерялся в градусах, который и определял степень кривизны позвоночника.

Классификация

Формы искривления подразделяют на несколько типов:

• С-образный. деформация позвоночника с одним боковым изгибом. Чаще расположен в грудном отделе.
• S-образный. С двумя боковыми изгибами. Одна дуга основная, вторая компенсаторная (развивается на фоне образования первой).
• Z-образный. Крайне редкая форма, с тремя изгибами.

По расположению искривления позвонков, сколиоз классифицируют так:

• Поясничные. На уровне I-II поясничных позвонков,
• Грудные. На уровне VIII-IX грудных позвонков,
• Пояснично-крестцовые. В области I-II крестцовых позвонков и V поясничного,
• Шейно-грудные. В области III-IV грудных позвонков,
• Грудопоясничные. На уровне XI-XII грудных позвонков.

Дополнительно, сколиоз классифицируют по стороне локализации (правосторонний, левосторонний), по течению (непрогрессирующий, прогрессирующий). По возрастному развитию его подразделяют на группы: до 3 лет – инфантильный, от 4 до 6 лет – ювенильный, с 10 до 14 лет – подростковый. 

Группы сколиоза по локализации

Шейный

Его первыми клиническими проявлениями являются: дискомфорт, легкое головокружение, болезненные проявления в области шейного отдела. Ошибочно, симптомы связывают с переутомлением, с отсутствием физических нагрузок, длительной работой за компьютером и др. Именно это способствует тому, что болезнь игнорируют и запускают до последних стадий.

При осложнении шейного сколиоза, позвонки сдавливают артерии, что приводит к нарушению мозгового кровообращения. Болевые ощущения усиливаются при чихании, кашле, повороте головы и глубоком вдохе. Дополнительно, наблюдаются неврологические нарушения: снижение мышечной силы, онемение верхних конечностей, зажимы; головные боли. Причинами возникновения шейного сколиоза могут быть травмы шеи, неправильная осанка, ожирение, слабость мышц и связок верхнего отдела, витаминный дефицит.

Грудной

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков, 12 из которых грудных. Именно на них приходится большая часть нагрузок, на фоне которых могут возникать деформационные изменения. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильная осанка – все это способствует развитию грудного сколиоза. Заметив его симптомы (сутулость, боль в груди, нарушение дыхания и сердечного ритма), следует обратиться к врачу, чтобы начать лечение. На поздней стадии, грудной сколиоз проявляется в виде болей между лопатками, болями в сердце, покалываниями и онемениями в конечностях.      

Поясничный

Патология, при которой изгиб позвоночника развивается в переднезадней и боковой плоскостях. Вращение позвонков поясничного отдела происходит вокруг вертикальной оси. Поясничный сколиоз может долгое время быть незаметным для человека – диагностируется при обследовании, как у детей, подростков, так и у взрослых людей.  

При формировании сколиотической дуги в левую или правую сторону, сколиоз определяют, как лево- или правосторонний; когда деформация затрагивает поясничный и дополнительно грудной отдел – он диагностируется как грудопоясничный.

Общие причины возникновения сколиоза

• Идиопатические. Неустановленная этиология (причины возникновения не определены).
• Вторичные. Последствия травм, переломов, операций; при ограничении движений в суставах.
• Врожденные. Синостоз ребер, аномалии развития позвоночника.
• Нейромышечные. На фоне рассеянного склероза, ДЦП, хронических заболеваний центральной нервной системы, слабость мышечного аппарата.
• Дисплатические. Генетическая предрасположенность.

Лечение

Заболевание наблюдают у ортопеда или врача-вертебролога. Когда искривление способствует нарушению работы внутренних органов, пациента дополнительно направляют к кардиологу, пульмонологу и другим специалистам. Сколиоз лечат консервативной терапией, ЛФК (лечебно-физическая культура), путем хирургического вмешательства. Все зависит от текущего состояния пациента, степени искривления,  прогрессирования болезни.

Если больной страдает от болевых ощущений, назначают симптоматическую терапию:

• гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды),
• миорелаксанты (для расслабления мышц),
• кальций (строительный костный материал),
• нестероидные противовоспалительные средства. 

При сколиозе первой степени назначают комплекс физических упражнений. Гимнастику подбирают в индивидуальном порядке, в комплексе с массажем и плаванием. При угле искривления более 10° с отсутствующей ротацией позвонков, к ЛФК добавляют корсетотерапию. В зависимости от назначения врача, фиксирующий корсет нужно будет использовать постоянно или в определенное время. Его отменяют при завершении роста ребенка. 

При прогрессирующем сколиозе (угол Кобба более 20°) пациенту рекомендуют лечение в условиях вертебрологической клиники, под присмотром врача. Если рост пациента еще продолжается, то назначают индивидуальный комплекс упражнений в сочетании с ношением деротирующего корсета. Мышцы укрепляют при помощи специальной техники на тренажерах.  

Когда консервативная терапия и другие способы не помогают, а сколиоз продолжает прогрессировать, врач назначает проведение оперативной коррекции сколиотической дуги. Особенность операции зависит от возраста больного, его психологического и физического состояния, от тяжести и локализации деформации позвоночника.

Профилактические мероприятия

Профилактика сколиоза заключается на соблюдении следующих правил:

• Рациональное распределение режима дня, основанное на двигательных принципах. Растущий позвоночник не должен испытывать постоянные статические нагрузки. Во время выполнения уроков (в школе или в домашних условиях) необходимо выполнять небольшой комплекс упражнений для разгрузки спины и мышц.
• С детьми необходимо проводить активные игры и обеспечивать прогулки на свежем воздухе.
• Организовать правильное спальное место – с ортопедическим матрацем, подобранным по жесткости и размерам ребенка, и орто-подушкой.
• Обеспечить полноценный рацион с разнообразными блюдами, в состав которых будут входить витамины и микроэлементы.
• Следить за осанкой в любом положении тела (сидя, стоя, в процессе ходьбы).
• Укрепление мышечного каркаса.

Профилактика основана на здоровом образе жизни и раннем выявлении заболевания. Детям младшего и старшего возраста необходимо проходить регулярные осмотры в школьных и дошкольных учреждениях, посещать специализированных врачей.   

Эффективное лечение сколиоза в Ярославле в Клинике Константа

В нашем учреждении консультации, осмотр и лечение проводит травматолог-ортопед. Для установления диагноза проводится рентгенография-спондилограмма в 2-ух проекциях, стоя. Снимки дают возможность оценить структуру и форму позвонков, состояние дисков, деструктивные изменения, аномалии и дефекты позвоночника.

На основании полученной информации, специалист назначает консервативное лечение, комплекс антисколиозных упражнений, корсетную терапию. При необходимости, пациенту дают направление на обследование узкоспециализированными специалистами. Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа обслуживания и лечения.      

В Клинике Константа работают профессиональные детские ортопеды, оснащено специальное отделение для комфортного посещения родителей с детьми. На первом приеме ребенку дарят подарок! Для нас качественный сервис – это забота о пациентах, внимательность, оперативность, доступность, честность по отношению к ним, высокий профессионализм.