Почему немеют руки и кисти

• Симптомы
• Причины онемения рук и кистей
• Основные методы диагностики
• Лечение онемения рук и кистей
• Профилактика онемения рук

Онемение рук и кистей (парестензия) — это распространенный симптом, с которым сталкиваются люди разного возраста.

Основная причина онемения — это сдавливание нервных окончаний или нарушение кровообращения в конечности. Чаще всего онемение возникает из-за неудобного положения руки во время сна, длительной работы в одной позе или серьезных неврологических и сосудистых заболеваний.

Симптомы

Онемение кисти проявляется потерей чувствительности в пальцах и ладони. Пациенты описывают ощущение как чувство «мурашек», покалывание, жжение или холод. При развитии патологии симптомы начинают усиливаться и беспокоить чаще.

Основные проявления онемевшей руки:

• Потеря чувствительности в пальцах или кисти целиком.
• Покалывание и жжение в области онемения.
• Ощущение «ватности» или стянутости кожи.
• Слабость в руке, затруднение при выполнении точных движений.
• Холод в конечности.

Онемение может начаться внезапно или развиваться постепенно. Часто симптомы усиливаются ночью, когда мышцы расслаблены и любое давление на нерв или сосуд становится более выраженным.

Когда нужно обращаться к врачу

• Онемение появилось внезапно и сопровождается сильной слабостью или параличом.
• Нарушилась речь, нарушена координация движений или развилось головокружение.
• Онемение охватило левую руку и сопровождается болью в груди или области сердца.
• Потеря чувствительности распространяется на обе стороны тела.
• Произошло внезапное нарушение мочеиспускания или дефекации.
• Покалывание и онемение не проходят более 1-2 дней.

Обратиться к врачу следует также, если онемение возникает регулярно, без очевидной причины, сопровождается болью, слабостью в конечности, появляется чаще 1 раза в неделю или затрагивает только одну руку.

Основной специалист, занимающийся вопросом онемения рук — это невролог. Именно он проведет первичный осмотр, проверит чувствительность, рефлексы и назначит необходимые исследования.

Причины онемения рук и кистей

Временные причины

• Неудобное положение во время сна. Если вы спите, положив руку под голову или вытянув ее над собой, происходит сдавление нервных волокон и сосудов. При этом онемение начинает отступать, как только вы измените позу.
• Длительное давление на конечность. Работа за компьютером, длительное сидение в одной позе, вязание или вышивание могут вызвать временное покалывание в пальцах и кисти.
• Переохлаждение. Холод замедляет кровообращение, и ощущение онемения может начаться и сохраняться до согревания.
• Неправильная поза во время бодрствования. Опора на руку локтем, давление на плечо рюкзака или сумки.

Временное онемение кисти обычно проходит самостоятельно и не требует лечения.

Неврологические причины

• Туннельный синдром (синдром запястного канала). Это самая частая причина онемения кисти. При этом состоянии срединный нерв сдавливается в запястном канале. Онемение обычно возникает ночью, когда рука находится в согнутом положении, и сопровождается покалыванием большого, указательного и среднего пальца. Туннельный синдром локтевого канала вызывает онемение мизинца и безымянного пальца.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения позвонков сужают межпозвонковые отверстия, приводя к сдавливанию нервных корешков. При этом онемение затрагивает правую руку или левую, распространяясь от плеча к пальцам.
• Межпозвонковая грыжа шейного отдела. Выпячивание диска сдавливает нерв, вызывая боль, онемение и покалывание в руке.
• Рассеянный склероз. Это аутоиммунное заболевание поражает миелиновую оболочку нервных волокон. Онемение может быть первым симптомом, возникающим внезапно в одной конечности.
• Полиневропатия и невропатия. Повреждение одного или нескольких периферических нервов вызывает онемение, покалывание и слабость. Причинами могут быть вирусные инфекции, дефицит витаминов группы B, хроническая интоксикация.
• Синдром передней лестничной мышцы. Мышца сдавливает плечевое сплетение, вызывая онемение и слабость в руке.

Сосудистые причины

• Нарушение кровоснабжения рук. Спазм или сужение сосудов уменьшает приток крови к конечности.
• Болезнь Рейно. Спазм сосудов при холоде или стрессе вызывает онемение, изменение цвета кожи пальцев.
• Ишемическая болезнь сердца. Некоторые пациенты ощущают онемение левой руки и мизинца как один из симптомов сердечного заболевания.

Другие причины

• Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает нервные волокна, вызывая диабетическую невропатию.
• Гормональные нарушения. Щитовидная железа, половые гормоны влияют на нервную проводимость.
• Дефицит витаминов. Недостаток витаминов группы B критичен для здоровья нервной системы.
• Травмы. Переломы, ушибы, вывихи кисти, предплечья, плеча или локтя могут привести к онемению в период восстановления.
• Инсульт и другие поражения центральной нервной системы. Внезапное онемение половины тела требует немедленной помощи.

Основные методы диагностики

• Неврологический осмотр. Врач проверяет чувствительность, силу мышц, рефлексы, состояние мышц в области плеча и локтя, оценивает координацию движений.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование оценивает проводимость нервных импульсов по нервам и мышцам. Помогает выявить туннельный синдром, полиневропатию.
• МРТ шейного отдела позвоночника. Позволяет увидеть грыжи межпозвоночных дисков, дегенеративные изменения, остеохондроз, сдавление нервных корешков.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и руки. Выявляет нарушения кровообращения, спазм сосудов, атеросклероз.
• Доплерография сосудов. Оценивает скорость кровотока в артериях и венах.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника. Показывает костные структуры, признаки артроза, спондилеза.
• Лабораторные анализы. Кровь исследуется на наличие воспаления, уровень глюкозы (при подозрении на диабет), витамины группы B, функцию щитовидной железы.
• КТ головного мозга или МРТ. При подозрении на инсульт или другие поражения центральной нервной системы.

Лечение онемения рук и кистей

Лечение зависит от установленной причины. Невролог или другой лечащий врач разработает индивидуальный план терапии.

Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Уменьшают воспаление и боль при сдавлении нервов.
• Витамины группы B (B1, B6, B12). Необходимы для восстановления нервной ткани и улучшения нервной проводимости.
• Сосудорасширяющие препараты. Улучшают кровоток и питание нервных окончаний.
• Миорелаксанты. Снимают спазм мышц, которые могут сдавливать нервы.
• Диуретики. Помогают убрать отёчность, которая сдавливает нерв.
• Нейропротекторы и препараты альфа-липоевой кислоты. Защищают нервные клетки и способствуют их регенерации.
• Кортикостероиды. При выраженном воспалении могут вводиться в виде инъекций в область пораженного туннеля (при туннельном синдроме).

Физиотерапия и реабилитация

• Массаж воротниковой зоны и плеча. Снимает напряжение мышц, улучшает кровообращение.
• Лечебная физкультура (ЛФК) и кинезиотерапия. Специальные упражнения восстанавливают функцию конечности и снимают компрессию нервов.
• Мануальная терапия. Помогает высвободить сдавленный нервный корешок при остеохондрозе.
• Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия, лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая терапия (УВЧ).
• Иглоукалывание и рефлексотерапия. Традиционные методы восстанавливают нервную проводимость.
• Озонотерапия. Улучшает обменные процессы в тканях.

Ортезирование

При туннельном синдроме и других проблемах рекомендуется ношение специальных ортезов (бандажей, лангеток, шин), которые фиксируют сустав в правильном положении, снимают нагрузку с пораженного нерва, предотвращают дальнейшее сдавливание. Ортез особенно эффективен при ночном онемении, когда его надевают перед сном.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если консервативное лечение не приносит результата в течение 6 месяцев и состояние пациента ухудшается. При туннельном синдроме проводится декомпрессия нерва — хирург рассекает связки, сдавливающие срединный или локтевой нерв, освобождая его. Успешность операции составляет 70-90%. При остеохондрозе и грыжах позвоночника назначаются различные хирургические вмешательства, включая декомпрессию нервного корешка, удаление грыжи или стабилизацию позвоночника.

Профилактика онемения рук

Чтобы предотвратить развитие онемения или рецидив после лечения, следуйте рекомендациям:

• Избегайте длительного давления на плечо и локтевой сустав.
• Поддерживайте правильную осанку, особенно при работе за компьютером.
• Спите на удобной подушке, которая поддерживает правильное положение шеи.
• Избегайте неудобных поз во время сна.
• Регулярно делайте разминку, если работа требует многократных движений рук.
• Носите удобную одежду, которая не стягивает конечности.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Питайтесь полноценно, включая витамины группы B.
• Контролируйте уровень глюкозы при наличии сахарного диабета.
• Избегайте переохлаждения.
• Своевременно лечите сопутствующие заболевания.
• Регулярно выполняйте лечебную физкультуру.