Бесплодие - причины, диагностика, лечение

В Клинике КОНСТАНТА гинекологи высшей квалификации проводят комплекс мероприятий для выявления бесплодия.

Диагностика бесплодия, проводимая в Клинике КОНСТАНТА

После первой консультации специалист клиники определяет перечень исследований, которые необходимо пройти.

В первую очередь врач назначает проведение общих лабораторных тестов:

• Общих анализов крови и мочи;
• Биохимии крови;
• Выделений из половых путей;
• На выявление ЗППП;
• На определение гормонального уровня.

При проблемах с фертильностью парам рекомендуется совместное посещение репродуктолога. Женщинам проводят УЗИ, КТ, рентген половых органов, проверку проходимости фаллопиевых труб, гистероскопию, а иногда и лапароскопию. Пациенткам старше 40 лет обязательно назначают маммографию. Мужчинам нужно сделать спермограмму и при потребности провести исследование предстательной железы.

Если обнаружена инфекционная, иммунная или гормональная причина бесплодия либо невынашивание беременности, доктор назначает проведение консервативного лечения.

Если в течение полугода–года оно не дало результатов, а также присутствуют абсолютная этиология инфертильности, пациентку направляют в специализированное медицинское учреждение для  вспомогательной терапии:

• Искусственного оплодотворения – ЭКО;
• Внутриматочной инсеминации – ВМИ;
• Интрацитоплазматического введения сперматозоидов в яйцеклетку (ИКСИ).

Также возможно применение донорской спермы или яйцеклетки, суррогатное материнство.

Кроме проводимой диагностики осуществляется сбор информации об общем гинекологическом здоровье пациентки:

• Жалобы:
  • Общее самочувствие;
  • Продолжительность отсутствия беременности;
  • Наличие болевого синдрома, его локализация и связь с менструациями;
  • Изменения в массе тела;
  • Наличие выделений из молочных желез и половых путей;
  • Психологический климат в семье.
• Семейный и наследственные факторы:
  • Инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников;
  • Возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья;
  • Наличие вредных привычек;
  • Здоровье и возраст мужа.
• Заболевания пациентки:
  • Перенесенные инфекции (в том числе половые);
  • Операции;
  • Травмы;
  • Гинекологическая и сопутствующая патология.
• Характер менструальной функции:
  • Возраст наступления первой менструации;
  • Оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций;
  • Количество теряемой при менструациях крови;
  • Давность имеющихся нарушений.
• Оценка половых функций
  • Возраст начала половой жизни;
  • Количество половых партнеров и браков;
  • Характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте;
  • Применяемые ранее методы контрацепции.
• Детородность:
  • Наличие и количество беременностей;
  • Особенности протекания беременностей, исход;
  • Течение родов;
  • Наличие осложнений в родах и после них.
• Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты:
  • Лабораторные;
  • Эндоскопические;
  • Рентгенологические;
  • Функциональные методы обследования;
  • Медикаментозные;
  • Оперативные;
  • Физиотерапевтические;
  • Другие виды лечения и их переносимость.

Что такое бесплодие?

Диагноз "бесплодие" у женщины ставится, если она ведет половую жизнь без применения средств контрацепции в течение года и более, но не забеременевает.

Абсолютное бесплодие констатируется, когда у женщины наблюдаются необратимые анатомические изменения, которые препятствуют зачатию (например, отсутствие яичников, маточных труб или матки, серьезные аномалии половых органов).

В случае относительного бесплодия, причинами его возникновения могут быть медицинские поддающиеся коррекции факторы.

• Первичное (отсутствие беременностей в анамнезе);
• Вторичное (невозможность повторной беременности).

Страдает от бесплодия 10-15% пар, и в 40% случаев причина кроется в мужском организме:

• Импотенция;
• Неполноценная сперма;
• Нарушения эякуляции.

В остальных 60% - в женском. Причинами бесплодия являются как здоровье одного из супругов, так и социальные и психические факторы. Чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения бесплодия, необходимо выявить его причины.

Причины женского бесплодия могут включать

• Повышенную секрецию гормона пролактина;
• Опухоли гипофиза;
• Нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и т. д.), обусловленные гормональными нарушениями;
• Врожденные аномалии анатомии половых органов;
• Непроходимость обеих маточных труб;
• Эндометриоз;
• Спайки в малом тазу;
• Приобретенные аномалии развития половых органов;
• Туберкулезные поражения половых органов;
• Аутоиммунные заболевания;
• Отрицательный результат посткоитального теста;
• Неизвестные причины.

В зависимости от причин, женское бесплодие классифицируется следующим образом:

• Эндокринная форма бесплодия, вызванная нарушением гормональной регуляции менструального цикла, что приводит к отсутствию овуляции;
• Трубно-перитонеальная форма бесплодия, связанная с анатомическими преградами на пути движения яйцеклетки из яичника в матку;
• Маточная форма бесплодия, обусловленная анатомическими дефектами матки (как природными, так и приобретенными);
• Бесплодие, вызванное эндометриозом, когда заболевание препятствует нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки;
• Иммунная форма бесплодия, связанная с наличием антиспермальных антител у женщины;
• Бесплодие неустановленного генеза, которое остается неясным после полного обследования пациентки и ее партнера.

Бесплодие часто обусловлено сочетанием нескольких причин и иногда их обнаружение оказывается невозможным. Это составляет около 15% случаев изучаемых пар.

Лечение женского бесплодия

При рассмотрении вопроса о лечении бесплодия необходимо учесть результаты всех проведенных обследований и выявить причины, способствующие этой проблеме. В большинстве случаев лечение начинается с избавления от первоначальных причин бесплодия. Лечебные методы, применяемые при женском бесплодии, целью своей ставят восстановление репродуктивной функции пациентки с помощью консервативных или хирургических методов.

Также возможно использование дополнительных репродуктивных технологий в тех случаях, когда естественное зачатие невозможно.