К наиболее тяжелым врожденным деформациям стопы относят вертикальное положение таранной кости («вертикальный таран»), которое выявляется у одного новорожденного на 10 тысяч родившихся детей. Патология диагностируется на фоне хромосомных мутаций и нередко сочетается с другими пороками развития, включая миелодисплазию и нейрофиброматоз. Деформация охватывает таранно-ладьевидный сустав: ладьевидная кость смещается в тыльную сторону, а таранная кость головкой наклоняется в сторону подошвы.

Пяточная область находится в положении эквинуса и вальгуса, передний стопы отдел изогнут и отведен, формируя в тяжелых случаях выпуклость в сторону подошвы типа «стопы-качалки». Это яркий визуальный признак наличия вертикального тарана, который можно диагностировать без рентгена.

Диагностика «вертикального тарана»

Диагноз устанавливает ортопед-травматолог на основании данных осмотра и рентгенодиагностики в прямой и боковой проекциях. На снимках рентгена отчетливо выявляется ригидный вывих головки таранной кости.

Особенности лечения

Лечение вертикального положения таранной кости необходимо начинать сразу после выявления патологии. Главная задача специалистов — восстановить нормальную форму стопы и ее функциональные возможности, укрепив мышечные ткани и связки, которые в детском возрасте достаточно легко поддаются коррекции.

Гипсование

Консервативная терапия включает поэтапное гипсование, обеспечивающее качественную иммобилизацию конечности на протяжении нескольких недель. Гипсовые повязки накладывает детский ортопед, учитывая тип деформации.

При «вертикальном таране» активно используется метод Доббса, который включает еженедельную мануальную коррекцию деформации стоп и их удержание в определенном положении. Гипсовую повязку накладывают, начиная от кончиков пальцев до верхней трети бедра. При этом колени должны быть согнуты под углом 90°.

Высокая растяжимость мягких тканей в детском возрасте позволяет изменять положение стопы без необходимости применять наркоз и проведения сложных операций. Всего за 5-6 сеансов удается восстановить анатомическое взаимоотношение между суставами среднего и заднего отделов стопы.

Хирургическое лечение: фиксация сустава спицами Киршнера и ахиллотомия

На последнем этапе коррекции проводятся хирургические вмешательства, главной целью которых является фиксация таранно-ладьевидного сустава с использованием спиц Киршнера и удлинение ахилова сухожилия в ходе чрескожной ахиллотомии.

Сразу после этого ортопед накладывает гипс на 8 недель в среднем положении стопы. После смены гипса спицу удаляют, заменяя высокую гипсовую повязку на более короткую (по колено) с выкладкой продольного свода. В таком положении ребенок должен находиться еще месяц. При этом разрешается передвигаться с посторонней помощью.

Ношение брейсов

В первые три месяца по окончании лечения по методу Доббса ребенок должен постоянно носить сложную ортопедическую обувь (брейсы), которая закрепляет результат лечения и не позволяет стопам возвращаться в неправильное положение. Брейсы используют только после успешной терапии, когда деформация стопы исправлена. Они предотвращают рецидив заболевания.

Брейсы представлены в виде специальной обуви, закрепленной на фиксаторе из металлической планки для правильного отведения стопы. Сначала ребенок носит их на протяжении всего дня в течение 3-4 месяцев. Затем продолжительность использования ортопедической обуви постепенно сокращают до 14 часов в сутки. Рекомендуется использовать сложную ортопедическую обувь до 4-х лет.  А днем нужно носить обувь с высоким жестким задником и выкладкой продольного свода (до 5 лет). В ходе всего периода до 5-ти лет необходимо наблюдение лечащего врача. По истечению срока ношения брейсов нужна консультация ортопеда. Доктор проведет осмотр, при необходимости назначит диагностику и даст дальнейшие рекомендации.

Лечение «вертикального тарана» длительное. Оно занимает не один месяц, и от упорства взрослых зависит исход болезни. Родители должны следить за соблюдением врачебных назначений и регулярно показывать ребенка специалистам.

В нашей Клинике лечение данного заболевания проводят опытные детские ортопеды.

Узнайте точную стоимость лечения «вертикального тарана» в Клинике «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию к специалисту
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Примерная стоимость исправления «вертикального тарана», а также цены на дополнительные услуги Клиники указаны ниже.

Цены
  • Консультации специалистов
    • Наименование услуги
      Стоимость
    • Консультация ортопеда-травматолога к.м.н. Вавилова М. А.
      2 500
    • Консультация ортопеда-травматолога Громова И. В.
      1 300
    • Консультация ортопеда-травматолога, кистевого хирурга Торно Т.Э.
      1 300
  • Услуги Клиники
    • Наименование услуги
      Стоимость до Стоимость от
    • Лечение вертикального тарана по методу Доббса
      148 000 98 000

      Этапное гипсование ног с целью выведения стоп из положения деформации в положение полной коррекции. Одновременно выполняется удлиннение ахиллового сухожилия и фиксация таранно-ладьевидного сустава спицами Киршнера.

    • Посмотреть полный прайс по ортопедии и травматологии (pdf, 522 KB)

Отзывы, оставленные на сайте 1
Вопросы специалистам
Задать вопрос
Вопрос: Вавилова Екатерина, 13.08.2017 Ортопедия и травматология

Доброго времени суток! Ситуация такая сейчас ребенку 9 лет, в возрасте 2,8 мес случился инсульт. Сейчас диагноз такой Последствия ОНМК по гемморагическому типу в форме левостороннего гемипареза.( укорочение левых конечностей на 1 см)
На фоне этого у ребенка была левая стопа стала вальгусной, в возрасте 4 лет сделали операцию в НИИТО г. Новосибирск, теперь стопа стала варусная и косопапость уменьшенилась в размере где то 1 см. В 2016 г. в г. Чебоксары прооперировали стопу, стопу разрабатываем , но её постепенно опять заворачивает во внутрь.
мой вопрос : возможно ли восстановить стопу( её положение) по методу гипсования понсети?
На сегоднешний день ребенок ходит, бегает самостоятельно, но конечно хромает на левую сторону.
Спасибо!

Отвечает: Вавилов Максим Александрович Доктор медицинских наук, детский ортопед-травматолог

Екатерина, добрый день! В Вашем случае метод Понсети не эффективен. Для определения плана дальнейших действий пришлите видео ходьбы ребенка и все выписки по результатам лечения от ортопедов в сканированном виде. После ознакомления мы сможем составить план лечения.

Вопрос: taxirova shalala, 04.08.2017 Ортопедия и травматология

kakoy sayt mi doljni otkrit navstrechu jizni kakie dokumenti i kuda otpravit

Отвечает: Бачинова Юлия Специалист по работе с клиентами

Доброе утро! На сайте проекта "Навстречу жизни" Вы сможете узнать всю информацию. Контактный номер проекта 8-800-555-84-21.

Записаться на приём
1/
Специалисты направления Все
Вавилов Максим Александрович

Доктор медицинских наук, детский ортопед-травматолог

Громов Илья Валерьевич

Кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед

Специалисты 3
Вавилов Максим Александрович

Доктор медицинских наук, детский ортопед-травматолог

Подробнее о специалисте
Громов Илья Валерьевич

Кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед

Подробнее о специалисте
Павлова Анна Сергеевна

Медсестра

Подробнее о специалисте
© ООО «Клиника Константа», 2010 - 2017 Медицинский центр в Ярославле

Запись по телефону: +7 (4852) 37-00-85 Ежедневно 08:00 – 20:00

Взрослое отделение
Детское отделение
Администрация
Мед. персонал
Лечение по ОМС