Лечение эпилепсии

В Ярославле лечение эпилепсии осуществляется клиникой КОНСТАНТА многие годы. Нами накоплен бесценный опыт достижения стойкой ремиссии. Многие пациенты теперь ведут полноценную жизнь, создают семьи, не испытывая тягот, связанных с заболеванием.

Врачи-неврологи клиники обладают высокой квалификацией. Прием ведется в комфортной атмосфере, с соблюдением конфиденциальности. Пациенты получают современную терапию медикаментами, физиопроцедуры, рефлексотерапию. Записаться на диагностику и лечение эпилепсии можно на нашем сайте в удобное для вас время.

Эпилепсия относится к неврологическим заболеваниям и проявляется судорожными припадками. Нейроны головного мозга при заболевании генерируют избыточный электрический импульс, что приводит к судорогам. Патология бывает врожденной и приобретенной. Лечение эпилепсии длительное и находится в компетенции врача-невролога.

Как проявляется эпилепсия

Нейроны головного мозга постоянно генерируют активирующие и тормозящие импульсы. В норме эта электрическая активность мозга находится в балансе. Эпилепсия возникает если баланс нарушен, а активирующие импульсы преобладают над тормозящими. В головном мозге (ГМ) формируется очаг возбуждения, импульсы по нервным волокнам распространяются на периферию, передаются мышцам, возникает приступ судорог. После чего патологическая активность нейронов падает, после приступа наступает разрядка.

Не следует забывать, что терапия заболевания длительная. Точное соблюдение рекомендаций врача даст положительный результат, избавляя от мучительных припадков, позволяя вести нормальную полноценную жизнь.

Ночная форма эпилепсии характерна появлением припадка через 1-2 часа после засыпания или за час до пробуждения. Начинается внезапным пробуждением, тошнотой, или рвотой, судорогами, потерей речи. Однако такие яркие проявления встречаются редко. Чаще болезнь имеет стертую форму, и больной даже не просыпается. Симптомы ограничиваются подергиванием некоторых мышц, изданием звуков, похожих на бормотание во сне.

Симптомы эпилепсии

Судорожные припадки являются основным клиническим признаком заболевания. С появлением повторяющихся приступов необходимо провести диагностику возможной эпилепсии, ее причины и назначить лечение.

Основные симптомы заболевания:

• внезапное начало судорожного припадка неожиданно для больного;
• припадок чаще всего занимает краткое время – секунды, минуты;
• клинически проявляется от заторможенности до падения с потерей сознания;
• возможна серия припадков (эпилептический статус);
• приступы стереотипны и прекращаются самопроизвольно;
• иногда перед началом имеется «аура» – больной ощущает странные запахи, звуки, сильные эмоции страха или радости;
• возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, хрипящие звуки;
• после окончания припадка сильная усталость, часто человек не помнит произошедшего.

Эпилептический приступ может проявляться не только судорогами, но и звуковыми, обонятельными ощущениями, потерей речи, деперсонализацией.

При приступе эпилепсии лечение в срочном порядке требуется тогда, когда у больного возник эпилептический статус, такие пациенты подлежат госпитализации.

Провоцировать припадок могут многие причины: бессонница, прием алкоголя или веществ, высокая физическая нагрузка, вспышки света, резкие громкие звуки. Отсутствие лечения эпилепсии у взрослых и детей приводит к осложнениям или инвалидности.

Типы эпилептических припадков

Подразделение на типы происходит по клиническим симптомам и величине участка коры ГМ, затронутого патологическим процессом.

Генерализованные

При генерализованных припадках импульсами возбуждения охвачена вся кора головного мозга. Такой приступ эпилепсии имеет выраженные симптомы у взрослых, лечение достаточно сложное и длительное. У детей генерализованные припадки встречаются реже.

Характерные проявления:

• Тонико-клонические судороги с потерей сознания. Тело выгибается дугой, иногда возникает временная остановка дыхания. После окончания сильная разбитость усталость.
• Абсансы. Чаще у детей и подростков. Судороги отсутствуют. Появляются эпизоды «отключения» от окружающей действительности на несколько секунд.
• Миоклонические. Выражаются в подергивании мышц различных частей тела.
• Атонические. Краткий приступ с падением, потерей мышцами тонуса, сознание не теряется.

Парциальные

Парциальные припадки возникают при легкой форме заболевания. Перевозбуждение наблюдается в ограниченном участке ГМ. Чаще они проходят без потери сознания, в виде подергиваний мышц или насильственных мелких, непроизвольных движений.

Когда парциальные проявления переходят в генерализованные это свидетельствует о прогрессировании заболевания.

При проявлении признаков эпилепсии у себя или родственника, особенно ребенка, категорически запрещено заниматься самолечением. Клиника КОНСТАНТА в Ярославле проводит платное лечение эпилепсии, на высоком уровне, с применением передовых препаратов и методик. В том числе проводим лечение эпилепсии у беременных.

Какие причины возникновения болезни

• Органические изменения головного мозга. Они могут быть врожденными (например ― родовая травма) и приобретенными (инсульт, ЧМТ, нейроинфекции, опухоли ГМ);
• Генетическая предрасположенность к патологической возбудимости нейронов ГМ;
• Нарушения мозгового кровообращения у взрослых, аномалии развития сосудов у детей;
• Неудачное нейрохирургическое вмешательство.

Существует форма эпилепсии, называемая неустановленной (криптогенной) – когда причину возникновения определить не удается.

Мозг больного находится в состоянии, обозначаемом как «судорожная готовность», незначительный фактор может спровоцировать тяжелый припадок.

Факторы, провоцирующие приступы

• лишение нормального сна;
• сильный стресс или внезапный испуг;
• прием алкоголя, наркотиков, психостимуляторов;
• яркие вспышки света;
• громкие звуки и шум;
• резкое изменение температуры тела.

Типы и формы эпилепсии

В нашей клинике мы оказываем лечение по следующим типа заболевания.

Тип эпилепсии	Причины возникновения	Симптомы	Лечение и прогноз
Первичная (идиопатическая, врожденная)	Часто врожденная, генетически обусловленная. Органическое поражение ГМ встречается редко. По наследству передается повышенная активность нейронов ГМ.	Приступы начинаются с детского возраста. Характеризуются чаще нетяжелыми проявлениями в виде парциальных припадков.	При лечении благоприятный исход. Длительные стойкие ремиссии, когнитивные способности остаются в норме.
Вторичная (приобретенная, симптоматическая)	Органическое поражение ГМ (кисты, опухоли, аномалии развития, гипоксия плода, травмы, инсульты, алкогольное и токсическое поражение). Наследственное заболевание ГМ.	Генерализованная форма протекает с типичными судорожными проявлениями, опасностью возникновения эпилептического статуса. Парциальная (фокальная) форма имеет более легкое течение. Припадки без потери сознания.	Благоприятный прогноз при успешном лечении основного заболевания. При фокальной эпилепсии лечение часто дает полную длительную ремиссию.
Криптогенная	Точно не установлены	Регулярные приступы. Может принимать фокальную или генерализованную формы.	Течение длительное. Хуже поддается терапии. Возможно снижение интеллекта или возникновение психических расстройств.

Как диагностировать заболевание

Клиника КОНСТАНТА в течение многих лет принимает пациентов с эпилепсией. Наши специалисты установят причины возникновения. Лечение проводится в комфортных условиях, с назначением современных эффективных препаратов и методов.

Стандартный комплекс обследования при подозрении на эпилепсию включает:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• анализы крови общие и биохимические;
• видео ЭЭГ-мониторинг;
• исследование глазного дна;
• МРТ головного мозга;
• ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца);
• при необходимости выполним люмбальную пункцию.

Для уточнения диагноза иногда требуется КТ. Проводим консультации смежных специалистов – кардиолога, эндокринолога и др. После постановки диагноза в индивидуальном порядке назначается терапия заболевания, профилактика и лечение эпилептических припадков. Большинство случаев лечения в клинике заканчивается установлением стойкой ремиссии.

Какие могут быть последствия и осложнения, если не лечить заболевание

• депрессии, тревожные расстройства, психотические расстройства личности;
• гипоксия мозга и отек ГМ;
• аспирационная пневмония из-за попадания в дыхательные пути крови, слюны или рвоты;
• синдром внезапной смерти (чаще при отсутствии лечения эпилепсии у взрослых мужчин);
• эпилептический статус;
• травмы при потере сознания и падении.

Серия припадков или один длительный и тяжелый носит название эпилептического статуса. Во время этого состояния мозг испытывает гипоксию в крови, возникает ацидоз. Без лечения эпилептического статуса может наступить гибель больного.

Способы лечения эпилепсии

Каждый пациент индивидуален. Методы лечения эпилепсии купируют припадки, вызывают ремиссию с отменой препаратов в дальнейшем. Терапия проводится неврологом амбулаторно. При возникновении эпилептического статуса пациент подлежит госпитализации. Иногда патологию лечат хирургически.

Консервативное лечение

Пациентам врач-невролог назначает длительный прием противоэпилептических препаратов. Лучшим лечением эпилепсии считается монотерапия индивидуально подобранным средством.

Лекарства нового поколения позволяют справиться с симптомами без побочных эффектов. В начале терапии назначаются минимальные дозировки, затем доза наращивается. Некоторые препараты принято назначать сразу в клинически значимой дозе. Лекарства приводят в норму состояние нейронов ГМ, убирая их патологическую активность.

Средства лечения эпилепсии:

• блокаторы каналов ионов Na и Ca;
• блокаторы глутамата;
• стимуляторы ГАМК-рецепторов;
• антиконвульсанты;
• седативные;
• витамины.

Эффективность приема медикаментов дополнительно увеличивают физиопроцедуры, массажи, соблюдение диеты.

Хирургическое лечение

При эпилепсии лечение лекарствами может в некоторых случаях оказаться малоэффективным ввиду резистентности организма. В таком случае решается вопрос о возможности оперативного лечения. Операцию проводит нейрохирург. Это может быть удаление очага патологической активности в ткани мозга, селективная операция или вагус-стимуляция в зависимости от расположения зоны, генерирующей импульсы.

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда

Ответ зависит от возраста пациента, формы заболевания, тяжести протекания. Можно уверенно констатировать, что возможно достижение ремиссии, когда человека больше не беспокоят приступы и он ведет полноценный образ жизни, ничем не отличаясь от здоровых.

Профилактические рекомендации для людей с эпилепсией

Соблюдение рекомендованного образа жизни крайне важно. Нарушение режима, злоупотребление алкоголем, курение могут свести на нет усилия врачей. Советуем пациентам набраться терпения. Несложные рекомендации на фоне приема препаратов помогут с приступами.

Практические советы по профилактике:

• установить правильный режим дня, важен ночной полноценный сон;
• сбалансированное питание;
• избегать травм;
• вовремя лечить инфекции, сердечно-сосудистые болезни и особенно заболевания ЦНС;
• при беременности выявить факторы риска и сообщить врачу;
• избегать стрессов, умственного, физического перенапряжения;
• исключить из употребления алкоголь, никотин, возбуждающие и психоактивные вещества навсегда.

Диета при эпилепсии

Пациентам рекомендовано придерживаться кето-диеты, которая заключается в смещении соотношения БЖУ в сторону жиров, уменьшая долю белков и углеводов. При расщеплении жиров в организме образуются кетоновые тела. Они увеличивают энергозапас ГМ и уменьшают судорожную активность. Диета применяется под контролем врача. Самим пациентам экспериментировать с питанием не рекомендуется!

Передается ли эпилепсия по наследству

Заболевание очень часто связано с генетическими причинами. Передаваться может по отцовской и по материнской линии. Планируя беременность и во время нее сообщите врачу о факторах риска, если среди родственников имелись больные этой патологией.

Дают ли группу инвалидности людям с эпилепсией

Большинство людей с этим диагнозом живут полноценной жизнью в социуме. Но некоторые формы болезни трудно поддаются коррекции или сочетаются с нарушениями функций организма. В таком случае МСЭК присваивает группу инвалидности.

Критерии:

• 3 группа. Генерализованные припадки случаются не чаще 2-х или 3-х раз в месяц. Парциальные не чаще 4 раз в день без потери сознания. Эпистатус не чаще 1 раза за полгода. Умеренное снижение когнитивных функций.
• 2 группа. Частота припадков увеличивается. Снижение работоспособности значительное.
• 1 группа. Присваивается при явных признаках интеллектуально-мнестических нарушений, достигающих степени деменции.

Детям и подросткам до 18 лет группы не присваиваются, им назначается категория «ребенок-инвалид».