Повреждение вращательной манжеты (импиджмент синдром)

Описание

Основная жалоба при этом заболевании – разлитая тупая боль в плече, усиливающаяся при подъёме руки вверх. Многие отмечают, что она мешает уснуть, в особенности если лежать на стороне пораженного плечевого сустава.

Характерный симптом – возникновение острой боли при попытке достать до заднего кармана брюк. Для более поздних стадий характерно усиление боли, тугоподвижность сустава. Иногда при опускании рук возможно пощелкивание в суставе.

Затруднение либо невозможность поднятия руки вверх, слабость возможны при разрыве сухожилий вращательной манжеты – сухожильного образования из сухожилий подостной, надостной и подлопаточной мышц. Основная функция сухожильного образования – стабилизация головки плеча при отведении верхней конечности в суставной впадине лопатки и её удержание.

Наиболее частые пациенты с импиджмент-синдромом – люди среднего и старшего возраста. Из-за посттравматических либо возрастных изменений   акромиальный отросток лопатки заостряется, на нем  образуются шипы-остеофиты, что приводит к истиранию вращательной манжеты – что и является импиджмент синдромом.

Лечение

Если вращательная манжета не повреждена, можно начать консервативное лечение 

Необходимо ограничить  активность  пациента, проводится противовоспалительная терапия, физиотерапия, локальное введение стероидных препаратов, желательно ношение косынки.  Терапевтическое лечение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, и перечисленных методов обычно достаточно, если заболевание не запущено.

Если терапевтическое лечение импиджмент синдрома не дало результатов, то проводится оперативное лечение.

Также оно показано при острой боли или при повреждении доминирующей руки, когда снижается качество жизни пациента. Оперативное лечение заключается в артроскопической субакромиальной  декомпрессии: через проколы кожи специальным инструментом костные шипы с акромиального отростка лопатки, сдавливающие вращательную манжету и вызывающие боль, удаляют под контролем артроскопа, при этом сустав одновременно промывается большим количеством изотонического раствора.

При повреждении вращательной манжеты практически в 100 % случаев показано оперативное лечение. Операция производится артоскопически через проколы или же через небольшой разрез. Выбор способа операции зависит от расположения разрыва и его размера. Если разрыв частичный, то во время операции требуется только сглаживание краев повреждения. Вовлекающие всю толщу связочного аппарата полные разрывы требуют сшивания, а разрывы в месте прикрепления сухожилия к кости требуют «подшивания» сухожилия к кости рассасывающимися якорными фиксаторами.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00