Повреждение менисков

Описание

Повреждение мениска - это наиболее часто встречающееся повреждение в области коленного сустава. Для него характерны постоянные боли на уровне щели коленного сустава, также частый симптом – блокирование коленного сустава.

Симптомы

В клинической картине выделяют острый и хронический периоды.

В остром периоде наблюдаются:

• локальная резкая боль по ходу суставной щели в зоне повреждения;
• артроз или отёк области коленного сустава (выпот);
• ограничение движений (в особенности разгибания).

Эти симптомы возникают при надрывах, ущемлениях, ушибах и даже раздавливании мениска. Истинную картину повреждения можно определить через 2-3 недели. Для неё характерны типичные клинические симптомы при соответствующем анамнезе и механизме травмы. Проще всего определить разрыв медиального мениска по блокаде сустава (то есть разрыв по типу «ручка лейки»). Сустав при этом фиксируется под углом 150—170°. При изолированном повреждении наружного мениска наблюдаются следующие симптомы:

• симптом щелчка или переката;
• локальная боль в наружном отделе суставной щели (при внутренней ротации голени усиливается);
• припухлость и инфильтрация на этом участке.

При повреждении внутреннего мениска характерна боль и отеки на внутренней части коленного сустава, при наружной ротации наблюдается резкая боль.

По обзорной рентгенограмме можно определить сужение соответствующих отделов суставной щели, где присутствует деформирующий артроз.

Для хронической микротравмы характерна бедность клинических данных. При менископатии выраженной травмы обычно нет, боли по линии суставной щели появляются периодически, как и синовиты (отеки). Также менископатия развивается при нарушении статики (плоскостопие, вальгусное, варусное колено и другие отклонения).

Если повреждены оба мениска, симптомы складываются из суммы признаков, характерных для каждого. Однако одновременное повреждение 2 менисков бывает очень редко.

Выбор лечения

Лечение повреждения менисков напрямую зависит от степени травмы. Если разрыв незначителен либо наблюдаются дегенеративные изменения с болями при физической нагрузке, то консервативное лечение в данных случаях целесообразнее. Если же этот вид лечения окажется неуспешным, то можно думать об операбельном.

При вызывающем блокаду коленного сустава большом разрыве мениска по "ручки лейки" нужна незамедлительная артроскопическая операция.

Лечение

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительных негормональных средств, а также обеспечении разгрузки сустава путём ношения эластичных бинтов и брейсов. Если имеются незначительные дегенеративные изменения, в места прикрепления связок требуется локальное введение гормональных противовоспалительных препаратов.

Если состояние пациентов при консервативном лечении не улучшается, то требуется хирургическое. Главная задача операции – как можно больше сохранить тело мениска.

Кроме того, артроскопия предоставляет возможность для обнаружения дегенеративных изменений

• истончённость мениска;
• нет блеска;
• жёлтый оттенок;
• наличие трещин;
• разволокнение тканей в области свободного края;
• избыточная подвижность;
• легко рвётся.

Сшивание мениска обычно успешнее происходит у молодых пациентов, поскольку большие разрывы при смещении либо травме у пожилых пациентов во многих случаях требуют удаления оторвавшегося элемента мениска (менискэктомия).

Реабилитация

Сроки реабилитации врач определяет индивидуально. Пациенты, у которых мениск был удалён частично или полностью, должны приготовиться ходить на костылях как минимум в течение 4 - 7 дней. В течение 3-6 недель может сохраняться лёгкая опухоль. К нормальной физической активности пациенты обычно возвращаются через 4-6 недель, а в некоторых случаях и раньше.

При ушивании разрыва мениска костыли необходимо использовать существенно дольше (не менее 4-6 недель), при этом на травмированное колено нельзя давать нагрузку, чтобы мениск мог полностью зажить.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00