Гемиэпифизиодез
Гемиэпифизиодез – хирургическая методика лечения осевых деформаций конечностей, основанная на управлении зонами роста костей ребенка. Этот метод относится к малоинвазивной хирургии, для которой характерны меньшие объемы вмешательства, болевого синдрома, риска осложнений. Врачи-ортопеды Клиники КОНСТАНТА в Ярославле нередко выбирают гемиэпифизиодез для лечения искривления и укорочения нижних конечностей как альтернативу классической остеотомии и аппаратам для удлинения костей.
Суть метода, показания, противопоказания
Патологическое деформирование конечностей у детей и подростков не только служит дефектом внешности, но и приводит к развитию других заболеваний. Оно часто сопровождается усугубляющимися с возрастом негативными проявлениями:
- болевым синдромом,
- нарушением биомеханики походки,
- нестабильностью суставов,
- ранним артрозом,
- заболеваниями позвоночника.
Осевые искривления могут быть постепенно исправлены в процессе взросления ребенка или скорректированы с помощью остеотомии. Для нее характерны высокая травматичность, риск рецидива патологии (до 30% случаев). В отличие от традиционных хирургических методик, не устраняющих причины заболевания, гемиэпифизиодез воздействует непосредственно на патогенез, обладает меньшими хирургическими рисками, позволяет раннюю нагрузку на оперированную ногу.
В ходе этой операции на деформированные кости устанавливаются специальные пластины, фиксируемые винтами. Таким способом достигается арест дистальной или проксимальной ростковой зоны. Остановка роста кости в выгнутой области при его сохранении в вогнутой со временем уменьшает градус угла деформации. Продолжительность коррекции для каждого пациента индивидуальна, но не больше 1,5-2 лет. При превышении этого срока костные ткани в арестованной зоне перестанут расти даже после снятия пластины.
Показания
- угловые (от 10°) деформации (вальгусные, варусные) костей, коленных суставов;
- укорочения ног до 5 см (для временного замедления роста длинной конечности, при большей разнице в длине голеней необходима аппаратная коррекция по Илизарову);
- врожденная косолапость;
- болезнь Эрлахер-Блаунта;
- посттравматические, пострахитические осложнения.
Противопоказания
Принято считать, что гемиэпифизиодез малоэффективен при избыточном весе больного и деформациях 3-й степени. Лечебная практика в нашей Клинике показывает, что у детей с повышенной массой тела или тяжелой степенью патологии скорость коррекции немного замедлена. При этом у всех больных в результате такого лечения деформации полностью исправляются.
Как проводится гемиэпифизиодез?
Операция проводится под общей анестезией и длится около 1 часа. Пациент может полностью опираться на оперированную ногу и ходить уже на следующий день после хирургического вмешательства, выписывается домой через 3-5 дней. Проведение гемиэпифизиодеза возможно с 4-5-лет на одной или двух ногах одновременно. Оно наиболее эффективно до 7-летнего возраста, когда у детей наблюдается скачок роста.
Коррекционная терапия включает несколько этапов:
- Установка 8-образной пластины через разрезы на коже в 1,5-2 см с фиксацией 2 винтами через метафиз и эпифиз.
- Ношение корректирующей пластины продолжительностью от нескольких месяцев до 2 лет. Если в течение максимального срока полного исправления достичь не удалось, удаляется метафизный винт при сохранении пластины с диафизарным винтом. 6 месяцев освобожденная зона роста функционирует, после чего ее можно снова арестовать на 1,5 года.
- Врачебный осмотр 4 раза в год. Рентген-контроль 2 раза в год.
- Удаление пластины.
Преимущества метода
Практика лечения в Клинике КОНСТАНТА показывает высокую эффективность малоинвазивного хирургического метода, который основан на управлении ростковыми зонами костей у детей и подростков. В сравнении с корригирующей остеотомией и аппаратным лечением у гемиэпифизиодеза есть несколько преимуществ:
- минимальная травматичность;
- меньшая болезненность и ограниченность в движениях после операции;
- менее заметные послеоперационные рубцы;
- короткий срок пребывания в Клинике;
- предупреждение рецидивов и развития других патологий.
При ранней диагностике деформаций нижних конечностей не стоит надеяться на спонтанную самокоррекцию, способность к которой снижается по мере взросления ребенка. Врачи нашей Клиники рекомендуют начать раннее исправление патологии с малоинвазивного гемиэпифизиодеза, сочетая его при необходимости с периостетомией.
Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00
Доктор медицинских наук, детский ортопед-травматолог
Кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед
расположениеКлиники
расположениеКлиники
3D панорамаКлиники
3D панорамаКлиники
Стоимостьуслуг
Стоимостьуслуг
Доктор медицинских наук, детский ортопед-травматолог
Кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед
Вавилов Максим Александрович - необыкновенный доктор и человек. Максим Александрович профессионал высочайшего класса, знающий про косолапость все! Если вы и ваш ребенок хотите забыть навсегда про косолапость надо ехать только к этому доктору. Это нереальный врач и человек с большой буквы. Дай ему бог здоровья и благополучия всем его близким. Именно таким должен быть человек с профессией врач. Лично я вижу ТАКОГО доктора впервые.
У моей дочки врожденная типичная правостороння косолапость. Лечились в ЦИТО по методу Понсети с двухнедельного возраста. В 6 лет рецидив. Приехали на консультацию к Вавилову Максиму Александровичу в Ярославль. 25 мая 2020 года сделана операция ПББС на 3 клиновидную кость и ахиллотомия. Дочка чувствует себя прекрасно после двухчасового наркоза и что поразительно на нее врач тоже произвел магическое совершенно впечатление. Рекомендации Максима Александровича выполняет все и сразу.
Отдельное спасибо всем сотрудникам клиники «Константа». Прекрасная палата, очень отзывчивые сотрудники, отлично кормят. И в общем целом, конечно, чувствуется, что директор клиники - большой молодец. Организовать медицинскую фирму в России с привлечением прекрасных специалистов мало кому удается. Приехали домой под впечатлением.
Александра, большое спасибо, что уделили время и оставили отзыв. Согласны, вклад каждого сотрудника важен - это позволяет применять современные методики лечения, создавать комфортную обстановку и упрощать административные процессы. Желаем Арине скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Спасибо большое Врачу Максиму Александровичу! За то, что проконсультировал грамотно и правильно, рассказал все как есть, посмотрел рентген снимки, подтвердил мои подозрения на то, что другой врач поставил не верный диагноз. Уже 1.5 года лечили ДТБС у другого врача, а оказывается, что дочь здорова и все показатели в пределах нормы!! Максим Александрович очень здорово, в виде игры провел осмотр, дочке (2 года) даже понравилось, хотя врачей обычно пугается. Если вам ставят диагноз в обычной поликлинике и говорят, что если не лечить - ребенок вырастет инвалидом, не жалейте денег и не тратьте время зря, приходите к этому Врачу с большой буквы на консультацию и, вероятнее всего, он снимет все опасения и подтвердит, что в поликлинике вас просто запугали ( опыт не только мой, у подруги такая же ситуация). Еще раз спасибо!
Спасибо большое за отзыв, очень приятно читать такие отклики. Желаем пациенту расти здоровым!